达文西手术大跃进 单孔摘除两肾膀胱及子宫

近年来，医疗科技有长足的进步，达文西机器手臂仪器技术精进，除了有3D-HD超高分辨率视觉影像系统外，其机械手腕能多角度转动，可精确并符合人体工学的方式进行缝合与腹内重建手术，已然成为许多困难手术的优先选择。

达文西手术虽然伤口缩小，但与传统腹腔镜一样仍在患者肚皮上留下多个小伤口。经过多年的研发与手术仪器的改良，如今“单孔达文西机械手臂”在进行泌尿科手术方面技术更臻成熟，亦成为未来的趋势。

施女士是一位七十多岁的妇人，平时因为末期肾病规律的接受洗肾治疗。今年年初，施女士突然发现有大量血尿的情形，经检查竟是罹患了膀胱癌，并已侵犯到肌肉层，须进行根除性膀胱全切除术。现今女性患者的根除性手术代表切除整个膀胱及其周围的器官，如子宫、卵巢或部分阴道…等。
但考量施小姐年纪大，且有定期洗肾的病史，执行这样大型手术的风险较高，在与家属讨论后，决定采用“单孔达文西机械手臂微创治疗”。

因癌细胞可能沿输尿管扩散到肾脏，加上施女士肾病末期，肾功能已透过洗肾取代，所以高伟棠医师透过精密的单孔达文西机械手臂手术，同时将患者肾脏、输尿管、膀胱及子宫切除，以避免癌细胞扩散，最后再将切除的病理组织由阴道拿出，手术出血量不到400CC，甚至不须输血。整个手术过程只会在病人腹部留下一处约4公分的小伤口，术后疼痛感也大幅渐少，术后很快即能进食，施女士顺利在一周后出院。

双和医院自2014年引进达文西机械手臂机器以来，泌尿科团队执行达文西手术已突破100例，手术种类涵盖根除性摄护腺切除手术、肾脏部分切除、根除性膀胱切除合并人工膀胱重建手术及单孔达文西手术等。高伟棠医师表示，在台湾单孔达文西手术于妇产科疾病的运用上，技术已臻纯熟，但在泌尿科的领域上，因为疾病属性及解剖构造的不同，单孔的使用有一定的限制，为了提供民众先进而完善的医疗，双和医院不断专注于医疗技术的突破与提升，至今已成功执行多例泌尿科单孔达文西手术，未来将能造福更多泌尿科的患者。