脑部微创神经外科手术大进击- 深部脑刺激手术精准治疗 帕金森氏症病友不抖了

61 岁的张先生喜欢钓鱼、从事广告工程工作，但这一切被一场突如其来的病痛打倒。他是一名罹患帕金森氏症超过15年的病人，发病时间约在40岁上下。最初在台北市医院就诊，103 年起于双和医院就诊，初期药物治疗得以控制，后期服用多种药物都无法得到有效控制，严重性的颤抖使他无法站立、写字、穿衣服，喝水等日常生活功能，且无法从事工作。经双和神经内外科团队采励罗莎手术机器人(ROSA)执行帕金森氏症的“深部脑刺激手术”(简称DBS)，术后恢复良好，并可自行写字、穿衣、骑摩托车等日常动作，跟太太开心出游。

双和医院神经内科医师洪千岱表示，帕金森氏症为成年人最常见的动作障碍疾病之一，约每1千人会有3人罹患此病，常见的症状为手抖、四肢僵硬、及动作缓慢。随着时间过去病征会变严重，病患脸部发生无表情，走路步态会变成小碎步及重心前移易跌倒等，让生活品质受到极大影响。目前帕金森氏症的首选治疗为左多巴等药物，目的是为了补充脑部黑质神经细胞死亡后缺乏的多巴胺。大多数患者初期接受药物治疗症状均能控制良好，部分患者在药物治疗数年后会产生严重的药物波动及异动症，此种疗效变差，此时就须求助外科手术-“深部脑刺激手术”的治疗方式。

深部脑刺激手术的成功与否取决于置放电极位置的精确度，双和医院神经外科医师罗伟伦表示，传统立体定位手术精准度约在2到4毫米左右。误差大多是来自于影像扭转及定位装置刻度变化。双和医院自107年引进励罗莎(ROSA)手术机器人，是目前最精准的机器手臂，与其他机器手臂最大不同的是ROSA具有由电脑自动控制机器手臂来进行手术，完全是透过电脑精密控制，可达到 0.23mm 的精准度，对于脑部手术的位置手术前计划好，在手术中，不用开大刀，不需反复调整传统头架，可以克服因为仪器本身及人为操作造成的误差，提升手术的成功率，并且大幅缩短手术时间。

目前健保已核准在特定情况下给付深部脑刺激手术所需的电池，大幅减少病患的负担。帕金森氏症虽然不像脑中风或癌症一样危及生命，但是严重影响病患生活品质，药物治疗初期效果虽好，但疾病中期服药产生的副作用依然造成日常生活极大困扰。接受深部脑刺激手术搭配适度药物治疗，可以减少药物的副作用及提升生活品质，摆脱颤抖的人生。