自发性脊椎侧弯成青少年隐忧 致病原因成“谜” 呼吁尽早就医

在骨科门诊常听到“医生，怎么办？我的女儿怎么背部隆凸起来，肩膀也一高一低的，会不会需要开刀？”，台北医学大学附设医院近年来收治多起自发性脊椎侧弯病例，病人年龄层约10-18岁，医师提醒，许多家长会寻求牵引、吊单杠、整骨等方式治疗，但效果大多有限，若家中小朋友有脊椎侧弯的状况，应立即就医，避免延误治疗。

台北医学大学附设医院副院长、骨科部脊椎骨科主治医师黄聪仁表示，根据过去经验，寒暑假期间脊椎侧弯求诊、治疗与追踪的病患明显增加，部分脊椎侧弯青少年是从学校健康检查发现异样而至门诊就医确诊，患者年龄约落在10-18岁。这里，我们首先要说明的，所谓真正的脊椎侧弯症，单从外观上看，是不一定准的，一般是指在病人站立之 X-光片中，测量脊椎侧弯柯氏(Cobb's)角度大于10度以上。根据统计，脊椎侧弯的发生率约为千分之二十，也就是50个青少年中，就有1个可能有脊椎侧弯的问题。

黄聪仁副院长指出，所有脊椎侧弯的种类中，以“自发性脊椎侧弯”占多数，约为就医民众的八成。对于自发性脊椎侧弯的原因，目前在医界还是一个“谜”，大多数病人经过X光、核磁共振等检查后，都检查不出任何骨骼或神经病变，也不是一般认为的姿势不良所造成，目前仅知部分病例有家族性遗传的倾向。病人多数为青春期的学童，其中女生占多数，大约为男生的4-6倍。另外有研究显示，自发性脊椎侧弯病人中，角度恶化情况较严重者，血小板中的Calmodulin值有偏高或部分类似染色体异常等现象，成为后续研究与治疗的线索之一。

黄聪仁副院长补充，脊椎侧弯初期不会有任何身体上的不适，病人本身很难察觉到脊椎已经产生变化，大多是健康检查、游泳或洗澡时家长发现而就医。北医附医收治案例中，谢小姐在国中健康检查就发现有脊椎侧弯的状况，但未到医院定期就诊，直到脊椎侧弯角度增加，陆续出现坐姿异常及并随背痛后才到医院检查。

收治谢小姐的黄聪仁副院长表示，病人陆续看过不少医院，到本院经过检查后发现，病人侧弯角度已达四十多度，经与病人及家属解释及讨论后，决定施以手术矫正。谢小姐术后复原良好，背痛问题也消失，目前仅需每半年回院追踪，重拾健康人生。

台北医学大学附设医院副院长、骨科部脊椎骨科主治医师黄聪仁(右)表示，自发性脊椎侧弯的成因目前仍是“谜”，坊间许多疗法对矫正脊椎侧弯没有显著疗效，应就医定期追踪。另一名案例徐小姐(左)，三年前在医院检查时发现有肩胛骨突出等状况，确诊为脊椎侧弯，角度为三十度。病人陆续看过多家医院，但侧弯角度却持续增加，到本院就诊时角度已达四十三度，目视可稍微看出脊椎弯曲，经手术治疗后，目前已恢复正常生活。

黄聪仁副院长表示，治疗上是根据年龄及脊椎侧弯的角度，18岁以下青少年侧弯角度20度以上者，建议每4-6个月追踪，若角度没有变化或者1年内角度增加未达5-10度，基本上可以不须特别治疗，但要持续追踪；侧弯角度在25-40度者，则是建议采用背架治疗；若是角度达到40度以上者，才需要考虑是否采用手术矫正。统计上，仅有10%的脊椎侧弯病人需要给予积极门诊追踪或背架治疗，而其中约10%才需开刀矫正，家长不需过度恐慌。

黄聪仁副院长提醒，许多家长发现家中学童有脊椎侧弯后，会采用拉筋、推拿、吊单杠、整骨等民俗疗法，这些方法大多仅能增加部分身体柔软度，对矫正脊椎侧弯并没有显著的疗效，若怀疑有脊椎侧弯，应该立即到医院就诊，寻求专业的医疗协助。