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大肠直肠外科 消化外科
别轻忽便秘背后的肿瘤警讯 北医附医跨团队破解Castleman疾病 登上国际知名期刊
台北医学大学附设医院
黄彦钧、王文科
发布日期:2020-01-17
持续便秘别轻忽。一名年轻女性便秘半年试遍方法都不见效,右侧肚子甚至逐渐突出因而至台北医学大学附设医院就诊。医师检查,病人后腹腔出现肿瘤,压迫肠胃道导致便秘,手术取出化验后发现,肿瘤竟是罕见的腹部单中心淋巴增生性疾病(Castleman/城堡人疾病)。医师提醒,现代人生活忙碌,容易忽略便秘及排便不顺,极可能因此轻忽肿瘤的警讯。
北医附医大肠直肠外科黄彦钧医师表示,Castleman疾病是一种良性肿瘤,为淋巴组织的良性增殖疾病,好发于腹部纵隔腔 ( 67% ),其他包含颈部、骨盆腔或腋下等位置都可能出现;上述病人为北医附医近10年来第一例,病人在肿瘤切除后,恢复情况良好,门诊追踪亦无复发,显示手术切除为主要治疗方式,早期诊断预后较其他后腹腔恶性肿瘤为佳,此次结合一般外科(临床)与大肠直肠外科(研究)的跨团队合作案例也登上国际知名Gastroenterology(消化内科)期刊 。
收治病人的北医附医乳房外科主任暨消化外科王文科医师指出,这名20余岁的女性健康良好,无相关病史,深受便秘困扰约半年,尽管多喝水、多吃蔬果都无法有效改善,看诊前3个月右侧肚子甚至逐渐突出,有时饭后会有胀气的感觉,但散步走路即可改善,且病人没有呕吐、体重下降等一般肠胃道疾病症状。
王文科医师表示,病人抽血的生化实验数据均显示正常,经以电脑断层扫描后发现,病人的腹部后腹腔出现肿瘤,压迫到肠胃道造成便秘,经手术切除肿瘤,便秘及腹部肿大等症状全然缓解。
黄彦钧医师指出,很多人都有便秘及排便不顺的状况,但临床上多是大便潜血反应阳性才就医,也多半担心是大肠癌等肠道疾病,以至于忽略肠道外长肿瘤的可能性。以此次发现的Castleman疾病为例,可分为局部型与多发型淋巴增殖,前者通常没有显著症状,血液检查也没有明显征兆,临床上需结合详细的病史询问及影像学检查才能确切诊断;后者可能会出现盗汗、发烧、体重减轻、恶心呕吐等症状。多数局部型病人透过手术切除即可恢复健康,多发型则预后较差,且有演变成癌症的风险。
王文科医师指出,Castleman 疾病常由例行性的胸部 X 光发现,若是年轻病人出现后腹腔肿块,也应将Castleman疾病视为诊断方向之一;治疗与预后方面,局部型的预后良好,是一自限性疾病,只须做手术切除即可,术后全身症状随即消失且很少会复发。
黄彦钧医师提醒,民众若出现长期便秘、腹部肿大或有不正常的体重变化等现象,应立即就医检查,排除肿瘤所带来的风险。
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