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泌尿科

达文西手术摘尿路上皮癌 伤口仅5公分

  • 卫生福利部双和医院
  • 高伟棠医师
  • 发布日期:2018-03-16
1名年约58岁的蔡姓妇人,有定期洗肾的病史,因如厕发现血尿,进而前往双和医院就诊。经仪器与切片检查,确诊蔡小姐罹患“尿路上皮癌”,为避免癌症转移复发,进行达文西泌尿系统全切除手术,病人术后第二天即可下床,目前恢复状况良好。

双和医院泌尿科高伟棠医师表示,依蔡小姐的病症,需切除器官包括双侧肾脏、输尿管、膀胱、子宫及骨盆腔淋巴结,整体摘除器官为6至7公斤。若依传统手术开刀范围需从胸骨开至耻骨,伤口约20至30公分,手术需耗时5至10小时,术后需两天后才能下床。因应现代医疗科技的发展,蔡小姐选择达文西手术,达文西手术耗时5小时以内,同时伤口仅五个各约1公分的小洞,总伤口面积仅5公分,手术出血量约500 cc,不仅伤口小、疼痛较少、出血量少,术后也不必担心需定期追踪的问题。

尿路上皮癌最常见的症状是偶发性血尿、腰痛等,一旦病人有厌食、体重减轻、倦怠乏力、发热、盗汗、咳嗽时,或有洗肾的病史,应更严谨评估癌症是否有转移的可能。高医师指出,罹患尿路上皮癌病人有9成曾有无痛血尿的经验,以蔡小姐为例,血尿不是每天都有,排尿过程无疼痛感和不舒服,经尿路摄影与腹部电脑断层摄影等检查发现异常,再加上病人有长期洗肾的病史,因此高医师建议借由输尿管镜进行病理切片,进一步确诊为尿路上皮癌。

据台湾医学会统计,台湾罹患尿路上皮癌的病人每年约新增1000例,发生率为美国的5倍以上,也比日本、新加坡、菲律宾等国高出4至5倍之多,且国外男性发病率是女性的2倍。

高医师就临床经验上表示,台湾不仅发生率高,在性别比较上,女性亦较男性多,女性发生率为52%,男性为48%。尿路上皮癌早期发现早期治疗,病人的5年存活率可达9成,因此高医师建议,血尿是身体发出的一种警讯,民众应尽速前往泌尿科就医,查清楚原因;如果证实为肿瘤,不要害怕治疗,医师会依病人个别的状况,包括年龄、身体条件、肿瘤的严重度等,提供适合的治疗方案。


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