别轻忽便秘背后的肿瘤警讯 北医附医跨团队破解Castleman疾病 登上国际知名期刊

持续便秘别轻忽。一名年轻女性便秘半年试遍方法都不见效，右侧肚子甚至逐渐突出因而至台北医学大学附设医院就诊。医师检查，病人后腹腔出现肿瘤，压迫肠胃道导致便秘，手术取出化验后发现，肿瘤竟是罕见的腹部单中心淋巴增生性疾病(Castleman/城堡人疾病)。医师提醒，现代人生活忙碌，容易忽略便秘及排便不顺，极可能因此轻忽肿瘤的警讯。

北医附医大肠直肠外科黄彦钧医师表示，Castleman疾病是一种良性肿瘤，为淋巴组织的良性增殖疾病，好发于腹部纵隔腔 ( 67% )，其他包含颈部、骨盆腔或腋下等位置都可能出现；上述病人为北医附医近10年来第一例，病人在肿瘤切除后，恢复情况良好，门诊追踪亦无复发，显示手术切除为主要治疗方式，早期诊断预后较其他后腹腔恶性肿瘤为佳，此次结合一般外科(临床)与大肠直肠外科(研究)的跨团队合作案例也登上国际知名Gastroenterology(消化内科)期刊 。

收治病人的北医附医乳房外科主任暨消化外科王文科医师指出，这名20余岁的女性健康良好，无相关病史，深受便秘困扰约半年，尽管多喝水、多吃蔬果都无法有效改善，看诊前3个月右侧肚子甚至逐渐突出，有时饭后会有胀气的感觉，但散步走路即可改善，且病人没有呕吐、体重下降等一般肠胃道疾病症状。

王文科医师表示，病人抽血的生化实验数据均显示正常，经以电脑断层扫描后发现，病人的腹部后腹腔出现肿瘤，压迫到肠胃道造成便秘，经手术切除肿瘤，便秘及腹部肿大等症状全然缓解。

黄彦钧医师指出，很多人都有便秘及排便不顺的状况，但临床上多是大便潜血反应阳性才就医，也多半担心是大肠癌等肠道疾病，以至于忽略肠道外长肿瘤的可能性。以此次发现的Castleman疾病为例，可分为局部型与多发型淋巴增殖，前者通常没有显著症状，血液检查也没有明显征兆，临床上需结合详细的病史询问及影像学检查才能确切诊断；后者可能会出现盗汗、发烧、体重减轻、恶心呕吐等症状。多数局部型病人透过手术切除即可恢复健康，多发型则预后较差，且有演变成癌症的风险。

王文科医师指出，Castleman 疾病常由例行性的胸部 X 光发现，若是年轻病人出现后腹腔肿块，也应将Castleman疾病视为诊断方向之一；治疗与预后方面，局部型的预后良好，是一自限性疾病，只须做手术切除即可，术后全身症状随即消失且很少会复发。

黄彦钧医师提醒，民众若出现长期便秘、腹部肿大或有不正常的体重变化等现象，应立即就医检查，排除肿瘤所带来的风险。